Lumorali teraapia parodontiiti põdeval ja suitsetaval patsiendil

“Parodontiit on levinud haigus, mis mõjutab hinnanguliselt umbes 20–50% elanikkonnast”.

Läänemere Hambakliiniku hambaarst Viktorija Ljutkina uuris Lumoral suuhooldussüsteemi parodontiidi ravis suitsetavatel patsientidel. Uurimustöö analüüs ja järjeldused olid väljendatud ajalehe “Hambaarst” artiklis (oktoober 2023).

Parodontiit on levinud haigus, mis mõjutab hinnanguliselt umbes 20–50% elanikkonnast. Parodontiit on algselt igeme koest pärinev haigus, mille ravimata jätmisel levib põletikuline protsess sügavamale mõjutades parodonti ja põhjustades hammaste väljalangemise (1). Parodontiit on multifaktoriaalne haigus, mille peamine põhjus on bakteriaalne kolonisatsioon suuõõnes (2). Parodontiiti soodustavad ning selle prognoosi mõjutavad ka mitmesugused riskitegurid, näiteks diabeet ja suitsetamine. Parodontiidi ravi eesmärk on eemaldada põletikku soodustavad tegurid, aidates kaasa peremeesorganismi immuunsüsteemile. Igemehaiguste ravi aluseks on hea suuhügieen, et vältida uue hambakivi teket ja vähendada bakterite hulka suuõõnes ning soodustada sellega parodontiidist paranemist (3).

Antibakteriaalse fotodünaamilise ravi (ingl k aPDT) mõju igemehaigustele, sealhulgas parodontiidi ja periimplantiidi ennetamisele ja ravile on põhjalikult uuritud ning on leitud palju kliinilisi tõendeid. Lumorali suuhooldussüsteem on välja töötatud Soomes ja see põhineb kahe-valguse fotodünaamilisel teraapial, mis loob võimaluse aPDT kasutada kodutingimustes. Lumorali toime on mitmete kliiniliste uuringutega teaduslikult tõestatud. Lumorali regulaarne kasutamine takistab hambakatu teket ja vähendab oluliselt parodontiiti tekitavate bakterite hulka suus (4).

Lumorali toime põhineb kahe lainepikkusega LED-valgusel, valguslambis kasutatakse lähiinfrapuna ja sinist valgust. Lähiinfrapuna-valguse lainepikkus on vahemikus 750–1100 nm, mis võib tungida kuni 10 cm sügavusele. Sinine valgus, mille lainepikkus on vahemikus 400–450 nm, avaldab mõju põletikku tekitavatele bakteritele ning aeglustab ja ennetab nende paljunemist, pumbates välja väikeseid molekule nimega porfüriin. Eksponeerides porfüriine valguse kindla lainepikkusega, toodavad need vabu radikaale, mis omakorda tapavad baktereid. Lumorali suuhooldussüsteem koosneb valguslambist ja suuveest.

Suuloputusvees sisalduva fotosensibilisaatori indotsüaniinroheline koostoimel valgusega saavutataksegi soovitud teraapiline tulemus. Indotsüaniinroheline (ingl k ICG) on vähese toksilisusega, vees lahustuv ja hästi valgust imev. LED-valgus reageerib rohelise fotosensibilisaatoriga ning moodustuvad reaktiivse hapniku osakesed (ingl k ROS). ROS ja kuumus kutsuvad esile rea fotokeemilisi ja bioloogilisi protsesse, mille tagajärjel hävitatakse bakterite rakumembraan ja seega kahjustatakse bakterite rakulist terviklikkust. Meie enda immuunrakud kasutavad sama meetodit, et kaitsta keha kahjulike patogeenide eest. Patogeensed bakterid sisaldavad molekule porfüriin ja flaviin, mis on fotosensibiliseerivate omadustega. Seega mõjub Lumoral peamiselt just patogeensetele bakteritele. Lumorali fotodünaamilise teraapia ja antibakteriaalse sinise valguse kombineeritud kasutamine on osutunud väga tõhusaks kahjulike bakterite vastu ning samaaegsel ka sutamisel ei teki bakterite resistentsust isegi korduval kasutamisel (5).

Euroopa suurim parodontiidiuuring näitas, et parodontiidi ravitulemused paranevad märkimisväärselt juhul, kui suust eemaldatakse regulaarselt hambakattu. Uuringud on näidanud, et isegi kõige kaasaegsema ja tõhusama elektrilise hambaharja kasutamisel jääb hammaste pindadele kattu. Eelmainitud uuring näitas, et Lumoral aitas saavutada suuhügieenis parema tulemuse. Lumoral ei asenda sealjuures mehaanilist harjamist ja niiditamist, vaid aitab muuta suuhügieeni veelgi paremaks. Lumorali abil saab baktereid tõhusalt eemaldada ka hambapindadelt ja igeme piirilt, kuhu harjamisega ligipääs on raskendatud.

aPDT-ravi on tõestatud oluliselt tõhusamaks ja paremini talutavaks kui tänapäeval üldkasutatavad kloorheksidiiniga suuveed. Lumorali kasutamine kodus vähendab igemepõletikku ja parandab suuhügieeni. Tõhusa suuhügieeniga suureneb ka mittekirurgilise parodontaalse ravi efektiivsus (6).

Mittekirurgiline parodontoloogiline ravi ja suuhügieeni parandamine on kuldstandard parodontiidi ravis. Sellegipoolest ei pruugi mõned patsiendid riskitegurite ja/või süsteemsete seisundite tõttu ravile positiivselt reageerida.

Tubakatarbimist peetakse igemehaiguse kõige olulisemaks riskiteguriks, sest see mõjutab negatiivselt nii haiguse kulgu kui ka ravitulemusi. Tubakatoodetes sisalduv nikotiin pärsib suuõõne kaitsemehhanisme ning parodondi kudede paranemist ja mõjutab negatiivselt ka kudede verevarustust. Samuti tekivad muutused suuõõne mikrobioomis, mis soodustavad kaugelearenenud parodontiidi teket ja halvemat ravijärgset paranemist. Tubakatarvitajast paropatsiendile tõhusa ravi leidmine on väga oluline, sest eelmainitud bioloogilisi protsesse arvestades on parodontiidi kontrolli alla saamine arstile suur väljakutse (7).

Otsustasin Läänemere Hambakliinikus proovida parodontiidiga patsientidel suuhügieeni parandamiseks eelkirjeldatud Lumorali meetodit. Kliinilisse uuringusse valiti osalema kaksteist suitsetavat patsienti generaliseerunud parodontiidi III staadiumi B-astme diagnoosiga. Patsiendid olid kõik krooniliste haigusteta. Pooled patsientidest said lisaks mittekirurgilisele parodontiidiravile kuue kuu jooksul Lumorali fotodünaamilist teraapiat 2–3 korda nädalas(soovituslik pärast parodontoloogilist ravi iga päev 2 korda päevas 4 nädala jooksul).

Ülejäänud patsientidele teostati üksnes tavapärast parodontaalset mittekirurgilist ravi. Üldine ravitaktika oli patsientidel sarnane – tehti põhjalik diagnostika (parodontoloogiline staatus, radioloogiline diagnostika, anamnees), teostati mittekirurgiline parodontoloogiline ravi, parodontoloogilised järelkontrollid kahe nädala, kolme ja kuue kuu pärast. Kontrollvisiitide jooksul värviti patsientide hambakattu suuhügieeni kontrolliks. Leidsin, et patsientidel, kes kasutasid lisaks Lumorali suuhooldussüsteemi, olid parodontoloogilise ravi tulemused (igemetaskud, hammaste liikuvus, BOP, VIP, SUP) ja suuhügieen paremad võrreldes nendega, kes ei kasutanud Lumorali suuhügieeni abivahendina. Tuginedes enda kliinilisele kogemusele, võime öelda, et Lumorali meetodit kasutades näeme patsientide suuhügieeni paranemist ja positiivsemaid ravitulemusi. Siinkohal on oluline seadme õige ja järjepidev kasutamine vastavalt hambaarsti soovitusele.

Loe lähemalt Lumorali suuhooldussüsteemist ja selle toimest siin: https://medshop24.ee/lumoral-suuhooldussusteem/

Kasutatud allikad:

1. Petersen, P. E., Baehni, P. C. Periodontal health and global public health. Periodontol 2000. 2012 Oct; 60 (1): 7–14.
2. Bartold, P. M., Van Dyke, T. E. Periodontitis: a host-mediated disruption of microbial homeostasis. Unlearning learned concepts. Periodontol 2013 Jun; 62 (1): 203–17.
3. Greenstein, G. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. The Role of supra- and subgingival irrigation in the treatment of periodontal diseases. J Periodontol. 2005; 76: 2015–27.
4. Villafuerte, K. R., Martinez, C. J. H., Vieira, L. H. P., Nobre, A. V. Benefits of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment in smokers with periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Medicina 2023, 59 (4): 684.
5. Lähteenmäki, H., Pätilä, T., Räisänen, I. T., Kankuri, E., Tervahartiala, T., Sorsa, T. Repeated Home applied dual-light antibacterial photodynamis therapy can reduce plaque burden, inflammation, and aMMP-8 in peri-implant disease- a pilot study. Curr Issues Mol Biol 2022 Mar; 44 (3): 1273–1283.
6. Trujiilo, K. et al. Repeated daily use of dual-light antibacterial photodynamic therapy in periodontal disease – a case report. Dentistry Journal 2022; 10 (9): 163.
7. Pakarinen, S. et al. Home-applied dual-light photodynamic therapy in the treatment of stable chronic periodontitis (HOPE-CP) – three-month interim results. Dentistry Journal 2022: 10 (11): 206.
8. Leite, F. R. M., Lopez, R., Nascimento, G. G. Effect of smoking exposure on nonsurgical periodontal therapy: 1-year follow-up. AADOCR. 2022; 102 (3).

Arstide poolt heaks kiidetud suuhügieeni- ja tervisetooted

Hoolikalt valitud sortiment

Kiire tarne ja turvaline ostukeskond